Comienzan las subastas para el nuevo Plan de Salud
San Juan, P.R.– La Junta de Directores de la Administración de Seguros de Salud (ASES) recibió hoy el informe preparado por el comité responsable de la evaluación de las solicitudes de propuestas de las aseguradoras y organizaciones de servicios de salud mental interesadas en participar en Mi Salud.
Así lo dio a conocer hoy el Secretario del Departamento de Salud, el Dr. Lorenzo González Feliciano, quien anuncio que la Junta de Directores de ASES solicitó información adicional a cada una de las aseguradoras participantes.
La Junta decidió que, antes de llevar a cabo una selección para la negociación, era necesario contar con estos datos adicionales. Es por eso que se le notificará individualmente a cada una de las aseguradoras participantes sobre la información requerida. Esta información se le presentará a la Junta de ASES en su próxima reunión, pautada para este viernes 13 de agosto de 2010.
“Este proceso de evaluación ha sido uno completamente transparente e imparcial. En el procedimiento hemos garantizado que los estándares de evaluación y selección hayan sido justos, no sólo para los competidores, sino también para nuestra población, que merece tener un sistema de salud de excelencia”, indicó el Secretario de Salud.
“Este nuevo requerimiento de información por parte de la Junta responde a nuestro interés de continuar con las salvaguardas necesarias para que las aseguradoras cumplan con los ofrecimientos exigidos por el Gobierno de Puerto Rico a través del nuevo modelo Mi Salud”, agregó González Feliciano.
El Director Ejecutivo de la ASES, licenciado Domingo Nevárez Ramírez, recordó que en septiembre comenzará la implantación de Mi Salud, que será efectiva el 1 de octubre de 2010.
“Estamos muy complacidos con el proceso de evaluación que redundará en mejores servicios para nuestros beneficiarios.”
Proceso de Evaluación
Antes de comenzar la solicitud de propuestas, se desarrolló una guía para el proceso de evaluación. Esta consistió de un listado de 14 áreas de evaluación al cual se le asignó una puntuación máxima basada en distintos criterios, incluyendo costos. Previo a aceptar considerar una propuesta, un representante de ASES junto a un representante de la empresa aseguradora verificaban que la propuesta cumpliera con los requisitos de esta guía.
A los participantes se les solicitó que organizaran y prepararan propuestas que atendieran preguntas específicas en las siguientes áreas: organización, modelo de servicio, cobertura y coordinación de servicios, requisitos de accesos y red de proveedor, control de calidad de servicios de salud, requisitos administrativos, requisitos operacionales- manejo de reclamaciones, manejo de data de encuentros y otros, sistemas de informática, cumplimientos contractuales, control de costos, información financiera, metodología actuarial, e implementación/transición, entre otros.
“Esta es la primera vez que se establecen medidas estrictas de control y evaluación para garantizar la transparencia e imparcialidad en un proceso de solicitud de propuestas. Nuestro objetivo principal es ofrecerle a los beneficiarios mejores servicios. Para lograr esto, teníamos que llevar a cabo un proceso verdaderamente imparcial que exigiera a las aseguradoras que detallaran sus propuestas para establecer responsabilidad y especificidad en cuanto a sus servicios y la calidad de los mismos”, señaló el Secretario de Salud.
El proceso de evaluación de propuestas fue desarrollado y supervisado con la colaboración de las firmas reconocidas a nacional Alicia, Smith and Associates, Milliman y Covington and Burling, las cuales tienen amplia experiencia en procesos de sistemas de salud, requisitos federales y Medicaid.
FECHAS DE ACTIVIDADES Y PROCESOS
| Aviso de Subasta | 4/27/2010 |
| Requisitos de Propuesta entregados a participantes | 5/3/2010 |
| Envío de enmiendas de Requisitos de Propuesta | 6/17/2010 |
| Fecha límite para entrega de propuestas | 7/9/2010 |
| Evaluación formal de propuestas | 7/10/2010-8/4/2010 |
| Informe a la Junta de ASES | 8/9/2010 |
| Envío de notificaciones de interés de negociación a participantes seleccionados | 8/14/2010 |
| Preparación y negociaciones con participantes | 8/11/2010-8/21/2010 |
| Ejecución de contratos | 8/25/2010 |
| Periodo de Implantación/Registro de Beneficiarios | 8/26/2010-9/30/2010 |
| Inicio de cobertura | 10/1/2010 |
